24重型再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血细胞的情况。一般来说,贫血是指低的红细胞统计,但患有再生障碍性贫血的病人三种血细胞(红细胞、白细胞及血小板)均会出现低统计的情况。

关于骨髓造血,先对造血干细胞铺垫几句。

造血干细胞是可以分化出所有血细胞的干细胞。增殖、分化血细胞的过程称作造血作用,主要发生在红骨髓。

造血干细胞分化出的血细胞可以分成两大群系:髓系、淋巴系。

本项重疾涉及到的网织红细胞、中性粒细胞、血小板均属于髓系。

网织红细胞在骨髓内发育成熟,是未成熟的红细胞,并在完全转变成红细胞之前,在血液中循环大约1天的时间。网织红细胞的数量,代表骨髓近期的产出,是衡量骨髓活性的指标,可用于了解生成问题与贫血的关系,以及监测贫血治疗的进程。

红细胞,无核,呈中间凹的圆饼状,其主要成分血红蛋白负责运输氧气。

白细胞,人体免疫细胞,无色,有核,能作变形运动,存在于血液、淋巴和组织中。按形态可分为粒细胞、淋巴细胞及单核细胞三类,粒细胞因细胞质中所含颗粒性质不同,又分为中性、嗜酸性及嗜碱性粒细胞。

中性粒细胞:外周血循环和免疫系统中含量最丰富的白细胞。形态不规则,外周常有突起。中性粒细胞具有很强趋化作用和吞噬功能。趋化作用,就是细胞向着某一化学物质刺激的方向移动。中心粒细胞在白细胞中占比50%-70%,其数量增减对白细胞总数影响明显。

血小板,在血管受损出血时起止血作用。由骨髓中成熟的巨核细胞的细胞质脱落而成,每个巨核细胞可产生~个血小板。

骨髓穿刺

采取骨髓液的一种常用诊断技术,骨髓穿刺的部位多采用髂前上棘或髂后上棘,特殊情况下也可采取胸骨或腰椎棘突穿刺点。

骨髓活检

通过活检针取出完整的骨髓组织,操作与骨髓穿刺类似,骨髓活检部位常选择髂后上棘和髂前上棘。

关于疾病定义补充几句,20版规范公布后的重疾险合同中,无论哪家保险公司的前二十八种重度疾病,需要依据标准定义,包括名称、序列顺序、定义内容必须一致,并以此作为理赔的标准。以下是20版规范的原文引用:

3.1.1.24重型再生障碍性贫血

指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少,且须满足下列全部条件:

(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断:骨髓细胞增生程度正常的25%;如≥正常的25%但50%,则残存的造血细胞应30%;

(2)外周血象须具备以下三项条件中的两项:

①中性粒细胞绝对值0.5×/L;

②网织红细胞计数20×/L;

③血小板绝对值20×/L。

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