这些鼻中隔偏曲的问题,你能Hold得住吗

何为鼻中隔偏曲?

鼻中隔偏曲是鼻中隔不在正中而向一侧偏斜或向两侧偏曲,亦可形成崎或棘,并引起鼻阻塞或头痛症状的病症。凡成年人鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症状者应列为生理性偏曲。

鼻中隔偏曲的类型有哪些?

鼻中隔偏曲有各种不同的类型,表现出不同的症状。软骨部和骨部均可出现偏曲。软骨部前端偏曲并突入一侧鼻前庭者,称鼻中隔软骨前脱位。

按偏曲的形状,鼻中隔偏曲可分为:

1.“C”形偏曲:鼻中隔凸向一侧,常仅限于软骨部,也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。

2.“S”形偏曲;筛骨正中板偏向一侧,而鼻中隔软骨偏向对侧。

3.嵴突:鼻中隔上的长条形隆起,自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。

4.棘突(距状突):为局限性尖锐突起,常位于中隔软骨与骨部接合处。

按偏曲的方向分类,有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类,可分为高位、低位、前段、后段偏曲。

鼻中隔偏曲的病因是什么?

(一)外伤:外伤为本病的重要原因,多发生在儿童时期,外伤史常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全,故不显症状,以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。

(二)发育异常:鼻中隔原由数块软骨组成,以后分别骨化,才出现骨部鼻中隔。在发育过程中,由于种种原因,骨和软骨的发育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,也可发生鼻中隔偏曲。

(三)压迫因素:鼻腔内肿瘤或异物压迫,可使鼻中隔偏向一侧。

鼻中隔偏曲该如何检查、鉴别诊断?

检查

鼻中隔软骨部偏曲诊断较易,高位或后段偏曲易被忽视。本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别,以探针触之,后者柔软且易压成小凹。检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型,按偏曲形态分类有“C”型、“S”型、嵴和距状突等。按偏曲部位分类,则有高位、低位、前段、后段之别。

鉴别诊断

鼻中隔偏曲的诊断不难,有明显的临床表现,经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于鼻中隔离位近中鼻甲处,系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起,以探针触及,质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。

另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤,其质地中亦较硬,但该处粘膜明显充血。

鼻中隔偏曲有什么症状?

鼻中隔偏曲的症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。中隔偏曲依其偏曲方向,有偏向一侧的C型,也有偏向两侧的S型,依其形态有嵴突(半圆形突起)和矩状突(尖锐突起)两种。外伤造成的鼻中隔软骨脱位,有时可突于鼻前庭。

鼻中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触,可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者,两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者,对侧鼻甲常有代偿性肥大。

主要症状如下:

(1)鼻塞多呈持续性。一侧偏曲呈C形为单侧鼻塞,两侧偏曲呈S形为双侧鼻塞。这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻塞严重者,嗅觉减退。

(2)反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲,且与鼻甲接触甚至相抵,常引起同侧头痛,也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻黏膜表面麻醉后,头疼可减轻或消失。

(3)鼻分泌物增多:鼻中隔偏曲,刺激腺体,使鼻分泌物增多,若继发感染刺激鼻粘膜,分泌亢进,多为粘液性或粘脓性分泌物,若伴鼻窦感染,则为脓性。

(4)邻近器官的症状若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处,压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚,皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。如影响咽鼓管通气引流,可发生耳鸣及听力减退。

(5)鼻衄偏曲的凸面、嵴或距状突处粘膜较薄,经常受气流及尘埃的刺激,则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄,但有时鼻衄也可见于偏曲凹面。

(6)血管运动性鼻炎则症状加重。

鼻中隔偏曲有何治疗措施?

手术矫正是唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大,应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善,鼻部症状消失,偏曲的中隔也可不作处理。

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