春夏之交,在这个温暖的季节里,百花开放,草长莺飞,柳絮飞扬,……但这个季节对过敏性鼻炎患者来说,并不美好,因为花粉过敏给他们带来的是严重鼻塞、鼻痒、眼痒、喷嚏连连、大量清涕等不适症状
1.什么是过敏性鼻炎呢?
过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病,以发作喷嚏、流涕、鼻堵为主要症状。
2.流行病学研究
过敏性鼻炎是上呼吸道常见的慢性炎症。在全球范围内该病流行率呈高发趋势。全世界约有5亿人患过敏性鼻炎,以西欧、北欧、北美等发达地区的流行率最高,一般为12%-30%。
本病以儿童和青壮年居多,男女发病无明显差异。本病还可诱发哮喘,过敏性鼻炎患者比无鼻炎史的人患哮喘的风险高3~5倍。
3.疾病类型
01.按变应原是否为季节性分类
常年性变应性鼻炎:由屋尘、螨等常年存在的变应原引起,但常年性鼻炎也不是一年中每天都发病,也有季节性加重。
季节性变应性鼻炎:主要是由植物花粉的季节性播散引起,又称为“花粉症”,旧称“枯草热”。但实际上花粉症患者可能对多种花粉敏感,而有些地区常年存在花粉,所以季节性变应性鼻炎患者也可能常年发病。
02.按症状发作时间分类
间歇性变应性鼻炎:每周症状发作少于4天,或每年症状发作少于4周。
持续性变应性鼻炎:每周症状发作≥4天,或每年症状发作≥4周。
为适应我国国情,将传统分类与变态反应性鼻炎及其对哮喘的影响分类标准相结合,可分为季节间歇性、季节持续性、常年间歇性、常年持续性四类。
03.按疾病严重程度分类
轻度变应性鼻炎:症状轻微,对生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习)未产生明显影响。
中-重度变应性鼻炎:症状较重或严重,对生活质量产生明显影响。
这类鼻炎可与ARIA推荐的分类结合,分为轻度间歇性、中-重度间歇性、轻度持续性、中-重度持续性。
4.病因
过敏性鼻炎是一种由基因与环境共同作用而引起的多因素疾病。遗传学研究表明,过敏性鼻炎是一种复杂的多基因遗传性疾病,而环境因素主要是指存在于人类生活环境的各种变应原。
01遗传因素:变应性鼻炎的多种表现型都受到较强的遗传控制,是一种有多基因遗传倾向的疾病。
02.诱发因素:环境中的变应原可诱导特异性IgE抗体产生并与之发生反应。主要包括气传变应原(又称吸入性变应原)和食物性变应原,其中吸入性变应原暴露是过敏性鼻炎的主要原因。
03.吸入性变应原:包括真菌孢子、花粉颗粒、尘螨、动物排泄物等。此类变应原的浓度和呼吸道变应性疾病症状的严重程度明显相关。
04.食物变应原:食物变应原多可引起皮肤、消化道过敏,也可以有鼻部症状,但是仅引起过敏性鼻炎者少见。
5.典型症状
01.鼻痒:多数患者有鼻痒,有时还可伴有软腭、眼和咽部发痒。
02.阵发性喷嚏:每天常有多次阵发性喷嚏发作,每次少则三到五个,多则十几个,甚至更多。
03.水样鼻涕:擤鼻次数增多。
04.鼻塞:两侧均有鼻塞,但轻重程度不一。对花粉过敏者鼻黏膜水肿明显,鼻塞比较重,部分患者还可表现为嗅觉减退。
6.如果出现以下情况,应及时就医:
01.过敏性鼻炎症状(如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞)持续不能缓解;
02.服用抗过敏药物后症状不能缓解或不能耐受药物的不良反应;
03.患有可以加剧过敏性鼻炎症状的疾病,如鼻息肉、哮喘或频繁的鼻窦感染。
7.怎么治疗过敏性鼻炎呢?四种方法可以解决过敏性鼻炎的烦恼:
方法1:避免接触过敏原
首先进行过敏原点刺试验或抽血化验检查,明确自己的过敏原,尽量避免接触此类过敏原。(尽管此方法最经济有效,但现实中很难做到)
方法2:药物对症治疗
口服抗组胺药:第二代抗组胺药为过敏性鼻炎的一线治疗药物,临床推荐使用。这类药物起效快速,作用持续时间较长,能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕,对合并眼部症状也有效,但对改善鼻塞的效果有限。
糖皮质激素鼻喷剂;鼻用激素对四大症状均有显著的改善,且可用作预防过敏性鼻炎的发作。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、价格便宜、可长时间使用等优点,早在年被世界卫生组织推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。
鼻腔冲洗:清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等,减轻鼻粘膜水肿,改善纤毛清除功能,安全、方便、价廉的方法。
方法3:特异性免疫治疗
变应原特异性免疫治疗为过敏性鼻炎的一线治疗方法。该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗,即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物(治疗性疫苗),以诱导机体免疫耐受,使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻,甚或不产生临床症状。现阶段,我们主要是针对螨虫过敏进行脱敏治疗。一般经过2-3年的持续舌下含化或皮下注射标准化的脱敏疫苗,达到即使患者在生活中接触致敏原也不产生过敏症状的目的。
方法4、外科手术治疗
过敏性鼻炎的手术治疗方法:①以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术;②以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术,如翼管神经切断术。临床观察显示,翼管神经切断术对药物治疗无效的中-重度持续性过敏性鼻炎具有明显疗效,除此之外过敏性鼻炎伴发过敏性哮喘患者经过翼管神经切断术治疗后,过敏性鼻炎症状得到治疗的同时,哮喘症状也有所缓解。
以上四种治疗方法我院早已开展,效果确切,如果您也有打喷嚏、鼻痒、鼻涕、鼻塞等不适,可拨打-,您的痛苦我们帮助您解决!
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