过敏性鼻炎系列科普知识之三过敏性鼻炎的

过敏性鼻炎的分类

过敏性鼻炎依据症状时间和严重程度可分为“间歇性/持续性”和“轻度/中重度”。“间歇性”表示有症状的持续时间<4天/周或<连续4周;“持续性”表示有症状的时间≥4天/周和≥连续4周。

分类详细描述

“轻度”表示同时包括下列各项症状:

无睡眠障碍

无日常活动,休闲和(或)运动受影响

无学习或工作受影响

有症状但并不令人困扰

“中重度”表示有下列一项或多项:

睡眠障碍

日常活动,休闲和(或)运动受影响

学习或工作受影响

症状令人困扰

过敏性鼻炎在临床上可分为清轻度间歇性,轻度持续性,中重度间歇性,中重度持续性四个类型。

过敏性鼻炎的临床表现

喷嚏,鼻痒,流涕和鼻塞是过敏性鼻炎最常见的四大症状。喷嚏在清晨和睡前最为严重,比较大的儿童每次在5个以上。鼻塞严重的时候张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽而清嗓。鼻塞常随睡觉体位变动而改变,比如左侧卧则左鼻塞而右鼻通,右侧卧则右鼻塞而左鼻通。

鼻痒是鼻炎的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,这个动作称为“变态反应性仪容”。有些儿童因鼻痒常做歪口,耸鼻,按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕呈清水样,同时也可能因鼻塞或继发性感染而变稠。

儿童还可见眼眶下有蓝灰色环形阴影和皱褶,称为“变态反应性着色”,这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应源和季节性花粉所致者,患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常呈现苍白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。

综上所述,过敏性鼻炎的临床表现可归纳为:

眼睛发红发痒及流泪

鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为浓涕

鼻腔不通气,耳闷

打喷嚏(通常是忽然和剧烈的)

眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致)

经口呼吸

嗅觉下降或者消失

头昏,头痛

儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症

表皮破裂

过敏性鼻炎的临床诊断

过敏性鼻炎的诊断主要依据临床症状和体征:喷嚏,清水样涕,鼻塞,鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒,结膜充血等眼部症状;眼部症状常见,特别是对室外变应源敏感的患者;体检常见鼻粘膜苍白,水肿,清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT检查。

过敏性鼻炎的诊断试验包括皮肤试验:

皮肤点刺试验,皮内试验,斑贴试验,刮擦试验,挑刺试验,划痕试验。

血清特异性IgE检测:可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。血清宗IgE不作为筛查或确诊变应性疾病的检查。

过敏性鼻炎容易引起的并发症

1.支气管哮喘

是过敏性鼻炎最常见的并发症。鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效,侵袭支气管乃至肺部。

2.变应性鼻窦炎

由于窦口粘膜水肿,导致鼻塞引流不通畅,且窦腔内渐生负压,此时患者多有头痛,如伴有感染,可有变应性鼻窦炎产生。

3.分泌性中耳炎

咽喉受累进而发生水肿,使咽口狭窄,阻塞,造成股室负压,中耳有渗出性液体产生。

4.过敏性咽喉炎

由于张口呼吸和分泌物刺激咽喉部,过敏性鼻炎还可并发咽喉炎。患者也可出现咽喉发痒,咳嗽,或有轻度声嘶,严重者可出现会厌,声带粘膜水肿导致呼吸困难。

5.鼻息肉

反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通气障碍。

6.嗅觉障碍

鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。

7.失眠

长期鼻塞,使得人更加不容易入睡,导致睡眠不良引起精神不济,注意力不集中

8.憋气窒息

鼻腔经常性大量液体阻塞,当人入睡不的时候,口部习惯性闭合,会引起人体憋气,严重可导致窒息。

顺畅呼吸,远离鼻炎

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