过敏性鼻炎的分类
过敏性鼻炎依据症状时间和严重程度可分为“间歇性/持续性”和“轻度/中重度”。“间歇性”表示有症状的持续时间<4天/周或<连续4周;“持续性”表示有症状的时间≥4天/周和≥连续4周。
分类详细描述
“轻度”表示同时包括下列各项症状:
无睡眠障碍
无日常活动,休闲和(或)运动受影响
无学习或工作受影响
有症状但并不令人困扰
“中重度”表示有下列一项或多项:
睡眠障碍
日常活动,休闲和(或)运动受影响
学习或工作受影响
症状令人困扰
过敏性鼻炎在临床上可分为清轻度间歇性,轻度持续性,中重度间歇性,中重度持续性四个类型。
过敏性鼻炎的临床表现
喷嚏,鼻痒,流涕和鼻塞是过敏性鼻炎最常见的四大症状。喷嚏在清晨和睡前最为严重,比较大的儿童每次在5个以上。鼻塞严重的时候张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽而清嗓。鼻塞常随睡觉体位变动而改变,比如左侧卧则左鼻塞而右鼻通,右侧卧则右鼻塞而左鼻通。
鼻痒是鼻炎的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,这个动作称为“变态反应性仪容”。有些儿童因鼻痒常做歪口,耸鼻,按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕呈清水样,同时也可能因鼻塞或继发性感染而变稠。
儿童还可见眼眶下有蓝灰色环形阴影和皱褶,称为“变态反应性着色”,这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应源和季节性花粉所致者,患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常呈现苍白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
综上所述,过敏性鼻炎的临床表现可归纳为:
眼睛发红发痒及流泪
鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为浓涕
鼻腔不通气,耳闷
打喷嚏(通常是忽然和剧烈的)
眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致)
经口呼吸
嗅觉下降或者消失
头昏,头痛
儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症
表皮破裂
过敏性鼻炎的临床诊断
过敏性鼻炎的诊断主要依据临床症状和体征:喷嚏,清水样涕,鼻塞,鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒,结膜充血等眼部症状;眼部症状常见,特别是对室外变应源敏感的患者;体检常见鼻粘膜苍白,水肿,清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT检查。
过敏性鼻炎的诊断试验包括皮肤试验:
皮肤点刺试验,皮内试验,斑贴试验,刮擦试验,挑刺试验,划痕试验。
血清特异性IgE检测:可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。血清宗IgE不作为筛查或确诊变应性疾病的检查。
过敏性鼻炎容易引起的并发症
1.支气管哮喘
是过敏性鼻炎最常见的并发症。鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效,侵袭支气管乃至肺部。
2.变应性鼻窦炎
由于窦口粘膜水肿,导致鼻塞引流不通畅,且窦腔内渐生负压,此时患者多有头痛,如伴有感染,可有变应性鼻窦炎产生。
3.分泌性中耳炎
咽喉受累进而发生水肿,使咽口狭窄,阻塞,造成股室负压,中耳有渗出性液体产生。
4.过敏性咽喉炎
由于张口呼吸和分泌物刺激咽喉部,过敏性鼻炎还可并发咽喉炎。患者也可出现咽喉发痒,咳嗽,或有轻度声嘶,严重者可出现会厌,声带粘膜水肿导致呼吸困难。
5.鼻息肉
反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通气障碍。
6.嗅觉障碍
鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。
7.失眠
长期鼻塞,使得人更加不容易入睡,导致睡眠不良引起精神不济,注意力不集中
8.憋气窒息
鼻腔经常性大量液体阻塞,当人入睡不的时候,口部习惯性闭合,会引起人体憋气,严重可导致窒息。
顺畅呼吸,远离鼻炎
赞赏
长按