随着超声、CT、核磁共振等现代影像检查的普及“囊肿”这一名词越来越多地进入百姓的生活，比如肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等等。
绝大多数人本身并没有什么症状，但检查报告中，出现囊肿二字难以会生出许多疑惑：囊肿是什么东西？为什么会长？有没有危害？要不要处理？本文简单科普一下「囊肿」。
通俗地说，囊肿就是一个封闭的“水泡”，如同充了水的气球。囊肿的外壳是由一层层具有分泌功能的细胞排列而成的纤维性囊壁，囊腔内充满清亮无色或淡黄色、无菌、富含蛋白质的液体，称之为囊液。大多数人的囊肿形成原因不明。
囊肿在全身各种组织中均可以发生，包括肝、肾、卵巢、胰腺、咽喉、皮肤、腱鞘等，但是最常见的还是肝脏、肾脏、卵巢。囊肿大小差异较大，可从几毫米到几十厘米不等。
一般来说小囊肿一般没有症状，无须特殊处理。你想想他们既不破裂，也不增大，又不恶变就没有什么危害，其中最常见的就是肝囊肿和肾囊肿。但5cm以上或者位置特殊的囊肿可以因压迫导致一些症状或影响外观，比如较大的囊肿可以引起肝区、肾区酸胀，胃部饱胀，下腹部胀痛；长在关键位置的囊肿可能压迫神经或某些管道则会产生一定危害。
还有的部位的“囊肿”有恶变的倾向，或者与恶性肿瘤不易区分，比如胰腺和卵巢的囊肿，这时需要注意排除恶变或恶性肿瘤可能，但总体上恶性囊肿的比例不是很高。
目前囊肿的形成机制尚不明确，吃药也不管用。处置原则主要是清除囊液，破坏囊壁，使之缩小不再生长。方法包括：腹腔镜下囊肿开创引流、超声引导下的穿刺引流、硬化治疗、切除等。对于一般人来说，囊肿不太大、恶性可能性小的不需要处理，复查即可。以下为常见需要处理的情况：
体积太大、位置特殊
以最常见的肝囊肿为例：较大的肝囊肿可能表造成肝内大血管、胆管的压迫或引起症状，这时就需要到正规医疗机构就诊，由肝胆外科医生评判病情，并提出治疗计划。对于位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿，容易因冲撞或受伤导致破裂，需要处理。对于小于5cm的肝表面囊肿，若没有对周围脏器造成压迫症状，可以观察，若出现压迫症状，如上腹饱胀、疼痛等，根据具体情况决定是否治疗。
怀疑恶性可能
影响学检查怀疑是“囊性”的肿瘤，较少发生囊肿的部位出现了囊肿或者那个部位的肿瘤通常是囊性的，就需要更注意一些，比如“胰腺囊肿”，因为超声下看到的它从完全的良性病变、到恶性的囊腺癌都有可能，此时需要找专科医生进一步评估。
消除心理负担
有的人心理负担大，发现身体里有个囊肿，于是心理总是有个疙瘩，听说穿刺使能囊泡消失或缩小，非要穿刺掉才安心，这种情况下，也可以穿刺，但治疗的更多是“心病”。
“多囊肾”或“多囊肝”
一般人的囊肿都是单发的，或者散在的几个，而成千上百的“多囊肾”或“多囊肝”属于常染色体显性遗传，这种情况下，囊肿危害就挺大，正常的肝组织和肾组织被挤压掉，导致肝肾功能受损尤其是肾功能损害更为多见，因多囊肾而发生尿毒症的患者大有人在。“多囊肾”或“多囊肝”穿刺引流可以达到缓解，但不能达到彻底治愈。
所以没有以上这些情况通常无需特别担心，下次体检时再看看身体里面的这位“老朋友”是否依然安好即可。
肝囊肿需不需要治疗？
目前没有循证医学的证据来支持单纯性肝囊肿的最佳治疗方案。现在一般是超声科介入，抽液后注入酒精，这是目前采取最多的方式。
对于偶然发现的没有症状的肝囊肿是不需要处理的。超过5cm，甚至十几厘米的囊肿，患者会感到上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛，这种情况还是要在B超监控引导下经皮囊肿穿刺，抽尽囊液。
有部分囊壁细胞未被破坏，囊肿会又长回来。据观察，不到10天就会长回来，速度非常之快。加上出血、感染、破裂，会长得很快。
囊肿“开窗术”，适用于囊肿位于肝的浅层且无感染或胆管与囊肿无交通的情况。切除部分囊肿顶壁(即”开窗”)，吸净囊液，使囊腔向腹腔内开放。
若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时，开窗后清理囊腔，并将部分带蒂大网膜填塞囊腔，腹腔内“烟卷”引流。
若囊液染有胆汁时，清理囊腔，确定胆汁未继续漏后，按上述方法行大网膜堵塞囊腔。但是有的患者是不能进行开腹手术的，这种就要用穿刺抽液术。
其实现在很多消化科都有超声引导穿刺，将囊液抽得干净以后就把酒精注入进去，让患者多方位活动，酒精就能接触到整个囊壁，进而破坏掉囊壁细胞。这是一个很简单的办法，费用也不高。
以上这些治疗方式，其实都没有很多证据去证明，到底哪一种是最好的。所以囊肿治疗相对来说，多随访是很重要的。
直径在5cm以下的，几乎都是随访，很多人基本上到了5cm之后就会停止生长，无限长大的只是个别。所以对于单纯性肝囊肿，现在的观点就是，它对人的影响效果比较小、危害也比较小，癌变的也很少，但也不能说没有，比如反复感染之后，也会有癌变这种可能性。
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