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头癣如何诊治

头癣是皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病,传染性较强,可通过理发工具或接触受感染动物而感染,可见于各种年龄,儿童更多发。临床分为白癣、黑点癣、脓癣和黄癣。头癣如果不及时确诊治疗会造成不同程度的脱发、短发或头皮疤痕形成,因此应及时就诊治疗。

感染头癣的危险因素

1)用被头癣患者用过的理发用具;

2)使用被头癣患者用过的枕头、枕巾、帽子;

3)接触患有体癣的宠物猫狗。

鉴别

1、神经性皮炎:有明显苔藓化,无水疱,霉菌显微镜阴性。

2、慢性湿疹:无堤状隆起的边缘,境界不清楚,霉菌检查阴性。

3、头皮银屑病:损害为界清炎症明显的红斑,被覆银白色厚屑,毛发呈束状,但无断发,无菌鞘,真菌检查阴性。

4、脂溢性皮炎:头皮有弥漫性鳞屑斑,边界不清,或覆有油腻性痂皮,伴脱发,但无断发及菌鞘,真菌检查阴性。

此外,脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别,后者无蜂窝状毛囊孔,疼痛明显,常伴发热,必要时真菌镜检即可鉴别。

头癣的治疗治疗头癣的目标是清除真菌,避免感染扩散,使瘢痕的形成最小化。诊断一旦明确,不能仅外用药物治疗,还应口服抗真菌药物治疗。采取综合治疗方案,服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。

服药灰黄霉素价廉,疗效好仍为治疗头癣的首选药物。而新的抗真菌药物,如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治疗头癣疗效与灰黄霉素相近,但疗程短,且对儿童相对安全。服药3周后进行真菌镜检,如病发真菌镜检仍阳性,需延长疗程。以后每10~14天复查1次,连续3次阴性后方可认为治愈。治疗过程中定期检查肝功能,如肝酶异常应及时停药。(1)灰黄霉素:儿童20~25mg/kg.d,分3次口服,疗程6~8周,同进高脂餐有利于药物吸收。(2)特比萘芬:儿童体重40kg一日mg,疗程2~6周。对小孢子菌属引起的头癣一般需要较长疗程。(3)伊曲康唑:儿童3~5mg/kg.d,餐后立即服用,服用1周,停用3周,疗程4~8周。(4)氟康唑:儿童6mg/kg.d,疗程3~6周。(5)脓癣的治疗:抗真菌药物治疗疗程相对延长,继发细菌感染时应加用抗生素。

切忌切开引流。

搽药外用抗真菌药物:搽遍整个头皮,每天2次,连续8周。

洗头用硫黄皂或2%酮康唑洗剂洗头,每天1次,连续8周。

剪发每周理发1次,以及时剪除病发,连续8周。

消毒患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。

疾病预防由于头癣有传染性,所有与患者同住者都应检查是否感染头癣,并给予适当治疗。患者使用过的毛巾、帽子、枕套、床单、被套、梳篦等应经常煮沸消毒,以免再感染。

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