岳某，女，60岁，北京航天大学教授。
患鼻窦炎多年，运用多种方法治疗疗效不佳，反复发作，鼻塞日益加重，某医院检查为鼻窦炎伴有蝶窦囊肿，治疗数月，效不佳，经人介绍于年2月22日就医我处。初见患者面色晦暗，身体羸瘦，其言素体偏瘦，近期体重突然消减近十斤，现八十余斤，说话鼻音沉重，鼻失通嗅之职，完全张口代鼻呼吸，眶内疼痛放射至枕部，乳突胀痛，脓涕不断兼有出血，倦怠乏力，畏寒肢冷，纳呆，查鼻腔內肿物已溢至鼻前庭，苍白泛蓝，舌红苔黄厚腻，舌下络脉紫黯瘀张，脉极沉细无力、似有似无。
辨证：此患者正虚之极，乃邪气亢盛，肆虐横行，长时间剋伐正气所致，此非一般囊肿所能及，建议尽快做全面检查，以防恶病失察。
辨证为正虚邪实，蕴结清窍。疑为蝶窦瘤待查，鼻窦炎。
治法：益气养血，扶正祛邪。
方药：十全大补汤合宣肺通窍法十号方加减。
复诊、三诊四诊皆以上方化裁治之，自觉精神渐可，余证如旧。
年3月23日五诊
患者在中药治疗同时，医院、北医三院、医院，经多方西医诊断为鼻窦炎、乳突炎、蝶窦肿瘤，皆考虑为恶性蝶窦肿瘤，MRI显示瘤体50mmX45mmX48mm，合并左乳房外下结节15mmX10mm，由于所在位置特殊，瘤体可与蝶腭动脉、颈内动脉粘连，恐术中可能致动脉破裂而发生致死性出血，各医院皆不接受手术治疗，医院接受放疗，患者精神压力较大，我予以心理安慰，从中医的角度分析，许多肿瘤患者，若通过中医及时治疗方法得当，大多都可以带瘤生存，且肿瘤会逐渐缩小，患者建立了信心，同意继续中药治疗，其意愿结合放疗。
辨证：此次已完全明确病情，恶性肿瘤已经蚕食正气，瘤体已经长大，祛邪将为缓慢，当以调养气血，增加抗病之力，兼以伐敌，控制其生长。
辨证为正虚邪实，毒邪结聚。鼻窦炎，乳突炎，恶性蝶窦肿瘤。
治法：调和营卫，扶正祛邪。
方药：和荣散坚丸合宣肺通窍法廿一号方加减。
六、七诊皆以五诊主旨加减调理，精神尚可，体重增长两斤，患者较欢喜。医院放疗。
年4月13日八诊
已放疗八次，放疗之副作用逐渐显现，乏力体倦，纳少胃胀，口干鼻干，口腔黏膜多处溃疡，不可进热食、硬食，以啜凉粥为度，查上颚皆溃烂，鼻腔内鲜红布满血丝，瘤体肉眼可见，舌红苔白，脉数大，沉取无力。
辨证：患者经过前七周的调养，本正气渐复，然放疗后，射线杀伐肿瘤，同时大量伐伤正常细胞，使正气大量亏伤，尤其放射线本是热毒，热毒侵入，耗津夺液，致使患者阴血亏虚。热毒侵入，故而脉象数大，阴血亏虚则沉取无力。
辨证为气阴两虚，邪毒炽盛。鼻窦炎，乳突炎，恶性蝶窦瘤放疗中。
治法：益气养阴，扶正祛邪。
方药：沙参麦门冬汤合宣肺通窍法二十四号方加减。
嘱患者尽量减少放疗次数，静养防止感冒。
九诊、十诊以八诊化裁。
年5月4日十一诊
已放疗二十次，放疗已结束，患者口腔溃疡仍然，每日以低浓度麻醉药漱口止痛，头发大量脱落，仍然鼻塞，鼻腔流大量脓黄色分泌物，乳突疼痛，口干已有缓解，然乏力较之前愈加沉重。查面色黧黑，鼻内瘤体仍可见，舌红苔厚腻，脉无力。
辨证：癌伤气血本是已然，而二十次放射治疗无疑是雪上加霜，患者此时正气可谓星星之火，匮乏之极，再不可有半点攻伐之力，故而大补气血阴津为当务之急。另外“脾胃是气血生化之源”，注重胃气调养。
治法：补气养血，滋阴益津，健脾开胃。
方药：八珍汤合宣肺通窍法六号方加减。
十二、十三、十四诊皆以上法加减调理，患者胃口大增，精神渐复。
年6月11日十五诊
近期CT显示蝶窦瘤63mmX58mmX38mm，这与3月23日MRI显示瘤体50mmX45mmX48mm比较，瘤体反而增大。鼻塞，眶内疼痛，有脓涕，精神尚可，食欲增加，面色渐红润，舌淡苔白，脉沉。
辨证：为何放疗二十次，瘤体反而增大？这是由于正气剋伐过度，自身抗癌的能力降低，无力制约肿瘤发展，肿瘤没有杀死，反而正气大伤，真是得不偿失。但通过中药的调理，正气渐复，精神、食欲皆有好转，待自身强健再予以祛邪。这时的辨证尤为重要，是扶正祛邪、还是先扶正后祛邪，抑或先祛邪后扶正，更要明确扶正祛邪在治疗时各占的比例，这一点决定疾病的转归预后。此阶段阴津渐可，气血两虚，故而继续扶正为主。
治法：补气养血，滋阴补阳。
方药：十全大补汤合良附丸合宣肺通窍法六号方加减。
十六、十七、十八、十九、二十诊仍以十五诊为加减治疗。
年8月31日廿一诊
眶内疼痛无，脓涕减少，体重增加两斤，近期游览西湖苏堤，据说苏堤约米，患者往复苏堤约11里路程，精神尚可，没有明显气短乏力之象，查神色舌脉尚可。
辨证：通过将近四个月的调补正气，患者气血阴阳大有恢复，放疗之副作用已经修复。《内经》云“正气存内，邪不可干”，正实则邪退，癌病已无肆虐之力，此时当是扶正祛邪阶段，当以五分扶正，五分祛邪。
治法：扶正祛邪
方药：和荣散坚丸合宣肺通窍法廿一号方加减。
廿二、廿三、廿四、廿五、廿六、廿七、廿八诊皆为扶正祛邪，兼以养胃。
年12月31日廿九诊
患者于12月25日MRI显示瘤体56mmX52mmX39mm（见报告单1），较年6月11日CT显示蝶窦瘤63mmX58mmX38mm，略有缩小，鼻塞略有好转，有少量粘涕，精神已与常人同，远不像带瘤患者。
辨证：攻邪已初见成效，效不更方加大抗癌力度，固护好胃气。
恶性蝶窦瘤，左侧乳突炎，副鼻窦炎。
治法：扶正抗癌
方药：和荣散坚丸合宣肺通窍法四号方、廿一号方加减。
*报告单1
三十、卅一诊、卅二、卅三、卅四、卅五诊依然扶正抗癌。
年4月29日卅六诊
患者言精神甚佳，欲与近期赴云贵旅游半月，头痛已消除，鼻塞缓解，已不用张口代鼻呼吸，偶有嗅觉，有少量粘涕，涕中偶有血丝，舌淡苔腻，脉滑。
辨证：近期扶正抗癌，鼻塞缓解，说明瘤体逐渐缩小，癌病已无肆虐之力，效不更方。
治法：扶正抗癌
方药：和荣散坚丸合宣肺通窍法廿一号方加减。
嘱患者可以旅游，但要保持体力，切勿断药，谨防感冒。
年6月21日卅八诊
患者见面兴高采烈，其诉，近期较为繁忙劳累，自觉头晕，遂去急诊，于6月11日MRI检查，显示瘤体22mmX28mmX36mm（见报告单2），较年12月25日MRI显示瘤体56mmX52mmX39mm明显缩小。又请曾经做化疗的主治医生查验，其专家组甚为惊诧，半年间瘤体直径缩小二分之一以上，体积缩小近四分之三，实属罕见，患者告之一直在服用中药，西医鼓励继续认真运用中医治疗。查患者鼻腔内瘤体已不在视野，舌黯苔白腻，脉略数。
辨证：抗癌已取得阶段性胜利，人体正气与中药联手攻邪，肿瘤已节节败退，邪已去七成，一鼓作气，以达预期。
治法：扶正抗癌
方药：和荣散坚丸合宣肺通窍法四号方、廿一号方加减。
*报告单2
生梁按世界卫生组织曾经做过统计，90%以上的鼻部恶性肿瘤由各类鼻炎迁延不愈导致，而笔者临床发现，多数鼻部恶性肿瘤由鼻窦炎导致，还有一部分属鼻部手术失败，局部病变所致，这是何故？中医讲“治未病”即疾病还未发生，就要防微杜渐，而许多患者认为鼻炎为小病，没有及时治疗，养虎为患，转化为恶病。另外，大量抗生素的使用使人体正气亏损，再加一些手术没有整体观念，反复刺激破坏局部组织，助长邪气变异，转化为恶性。这就是《黄帝内经》讲的“邪之所腠、其气必虚”。另外，在治疗鼻部恶性肿瘤时，一定要辨证准确，不能一味认为癌瘤可怕，加以攻伐，包括手术、放疗、化疗、抗癌等，岂知人体正气更为宝贵，只有正气才能抵御一切邪气滋生变异，故而根据患者年龄、体质、疾病阶段予以不同的攻补治疗，这也是根据《黄帝内经》讲的“正气存内、邪不可干”的理论。
此位患者治疗仍在进行中，很是配合，以期待更好疗效。
——王生梁记
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